BLESSURE AU LIGAMENT DE CROISIÈRE ANTÉRIEUR : QU'EST-CE QUE C'EST ET COMMENT EST-IL TRAITÉ ?

Qu'est-ce que le ligament croisé antérieur (LCA) ?

Et ligament C'est une bande de tissu conjonctif très résistant et élastique dont la fonction est l'union des os au sein d'une articulation. Concrètement, la stabilité du genou est fixée par quatre ligaments : ligament croisé antérieur (LCA), ligament croisé postérieur (PCL), ligament latéral médial (LLL) et ligament latéral médial (LLL).

Du point de vue anatomique, les ligaments croisés suivent le trajet suivant :

• Ligament croisé antérieur (LCA): S'étend de la face médiale du condyle latéral du fémur à la zone intercondylienne antérieure du tibia. Sa fonction est d'empêcher le déplacement antérieur du tibia par rapport au fémur. C'est dans ce ligament que se produisent la plupart des blessures.
• Ligament croisé postérieur (PCL): S'étend de la face latérale du condyle médial du fémur à la zone intercondylienne postérieure du tibia. Sa fonction est de stabiliser le coulissement postérieur du tibia par rapport au fémur.

Selon le degré de lésion du ligament croisé antérieur, ils peuvent être classés en trois types :

• Entorse de grade I: Le ligament a été légèrement endommagé, provoquant des douleurs, un oedème et une légère inflammation, une impuissance fonctionnelle nulle ou légère.
• entorse de grade II: Rupture partielle du ligament, douleur, œdème et inflammation plus importante, impuissance fonctionnelle modérée.
• entorse de grade III: Déchirure ou rupture complète, douleurs, oedèmes et inflammations sont très intenses, impuissance fonctionnelle totale et grande instabilité du genou.

Causes des lésions du ligament croisé antérieur

La plupart Blessures du LCA Ils surviennent dans les pratiques sportives qui nécessitent des virages du bas du corps et des freinages :

• Changez rapidement de direction.
• Hyperextension avec rotation brutale du genou (faire pivoter le genou avec la cheville et le pied bien ancrés au sol).
• s'arrêter brusquement
• Traumatisme direct (contact direct ou collision) à la partie postérieure du tibia
• Combinaison de valgus du genou (genou rentré) et de rotation externe.
• Combinaison de varus du genou (genou dehors) et de rotation interne.
• Atterrissage incorrect.
• Ralentissez le mouvement.

D'autre part, il est également important de souligner une série de facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité de subir cette blessure :

• Pratiquer des sports comme le soccer, le basketball, le ski alpin, le football américain, etc.
• Être une femme : en raison de sa plus grande laxité articulaire (entre autres).
• Être en mauvaise forme physique.
• Excès de genou valgus.
• Faites du sport sur un terrain accidenté.
• Porter des chaussures inappropriées ou surdimensionnées.

Symptômes de déchirure du ligament croisé antérieur

Il existe plusieurs pathologies avec des symptômes similaires à ceux mentionnés ci-dessus lorsque vous blessez le ACV (douleur intense, inflammation, œdème, instabilité, inconfort à la marche, etc.). Pour les différencier, il faut les faire une série d'épreuves:

essai de tiroir

La personne blessée doit être placée en décubitus dorsal (face vers le haut) avec la hanche fléchie à 45° et le genou fléchi à 90°. Le pied fixé en rotation neutre, un professionnel de santé (médecin, kinésithérapeute, etc.) réalise une traction antérieure sur le tibia. Si une capote apparaît, il y a eu une blessure au LCA.

Scanner osseux

Ce test en particulier ne montrera pas clairement la lésion du LCA, mais il montrera s'il est associé à une lésion osseuse.

Résonance

C'est l'un des meilleurs tests pour déterminer le degré de lésion du LCA car il crée de meilleures images des tissus mous.

Traitement de la rupture du ligament croisé antérieur

Traitement du genou en cas de lésion du LCA variera selon que conservateur, c'est-à-dire que la personne affectée ne passera pas par la salle d'opération pour se rétablir, ou si elle est chirurgical. En général, la majorité des déchirures de grade II et III ont tendance à opter pour cette forme de traitement, surtout s'il s'agit d'athlètes.

traitement non chirurgical

En cas de traitement conservateur, il est recommandé renforcer les ischio-jambiers (qui peut être travaillé en chaîne cinétique ouverte) et renforcement du quadriceps, en tenant compte que la charge doit être proximale pour ne pas favoriser le tiroir antérieur. Tous ces types d'exercices doivent être prescrits par le personnel de santé (kinésithérapeute ou médecin).

traitement chirurgical

Concernant un traitement chirurgical, il faut tenir compte du fait que le traitement utilisé est le ligamentoplastie, reconstruisant ainsi le ligament, pouvant utiliser divers matériaux :

• Autogreffe (réparation tendineuse): C'est la méthode la plus utilisée. Pour ce faire, des fibres sont prélevées sur le tendon rotulien ou sur le tendon de la patte d'oie du patient.
• Aloinjertos: le tendon pour réaliser la ligamentoplastie appartient à un cadavre.
• Prothèse.

Une fois la chirurgie effectuée et la décharge médicale reçue, la personne blessée doit suivre une rééducation stricte aux mains d'un physiothérapeute où il effectuera différentes techniques pour une récupération optimale du genou.

Parmi ces techniques, la presothérapie. Pendant les premiers jours, il serait conseillé d'utiliser le mode 2 de notre machine SIZEN, qui est indiqué pour drainer l'excès de liquide accumulé dans le genou après l'opération.

Une fois que le patient reprend progressivement une activité sportive, il peut ressentir une surcharge musculaire due au manque d'habitude sportive, pour laquelle le mode 3 ou 4 est plus recommandé, avec lequel l'athlète obtiendra une récupération musculaire rapide.

Comment prévenir les lésions du ligament croisé antérieur ?

Enfin, nous allons vous donner une série de conseils afin que vous puissiez prévenir, dans la mesure du possible, lésion du ligament croisé antérieur, évitant ainsi de longs mois de pause sportive :

• Renforcement des ischio-jambiers, des quadriceps et des muscles abdominaux.
• Renforcement des muscles rotateurs externes de la hanche tels que le moyen fessier, le grand fessier et le tenseur du fascia lata.
• Allez périodiquement chez le kinésithérapeute pour éviter de surcharger les muscles mentionnés ci-dessus et pour qu'ils puissent remplir correctement leur fonction.
• Eviter la fatigue musculaire grâce à la presothérapie SIZEN.
• Entraînez-vous aux techniques de saut, de virage, de freinage et d'accélération.
• Respectez les jours de repos.
• Effectuez les exercices avec des chaussures appropriées.

Auteur

Alice Vicaire, kinésithérapeute et créateur de Fisiovik (IG : @fisiovik).

J'ai étudié les sciences du sport et l'activité physique et je me suis spécialisé dans la branche de la santé. J'ai travaillé dans une clinique de physiothérapie pendant des années en tant que rééducateur sportif jusqu'à ce que je décide finalement de faire de la physiothérapie.