LETSEL AAN HET VOORKRUISBAND: WAT IS HET EN HOE WORDT HET BEHANDELD?

Wat is de voorste kruisband (LCA)?

Een ligament is een zeer sterke en elastische bindweefselband waarvan de functie het verbinden van botten binnen een gewricht is. Specifiek wordt de stabiliteit van de knie bepaald door vier ligamenten: voorste kruisband (LCA), achterste kruisband (LCP), mediale collaterale band (LLI) en laterale collaterale band (LLE).

Vanuit anatomisch oogpunt volgen de kruisbanden het volgende traject:

• Voorste kruisband (LCA): Het strekt zich uit van de binnenkant van de buitenste femurcondyl tot het voorste intercondylaire gebied van het scheenbeen. De functie is het voorkomen van de voorwaartse verplaatsing van het scheenbeen ten opzichte van het dijbeen. Dit is het ligament waar de meeste blessures optreden.
• Achterste kruisband (LCP): Het strekt zich uit van de buitenkant van de binnenste femurcondyl tot het achterste intercondylaire gebied van het scheenbeen. De functie is het stabiliseren van de achterwaartse glijding van het scheenbeen ten opzichte van het dijbeen.

Afhankelijk van de mate van letsel aan de voorste kruisband kunnen ze in drie typen worden ingedeeld:

• Verstuiking graad I: Het ligament is licht beschadigd, veroorzaakt pijn, lichte zwelling en ontsteking, geen of lichte functionele onmacht.
• Verstuiking graad II: Gedeeltelijke scheur van het ligament, de pijn, zwelling en ontsteking zijn groter, matige functionele onmacht.
• Verstuiking graad III: Scheur of volledige breuk, de pijn, zwelling en ontsteking zijn zeer intens, totale functionele onmacht en grote instabiliteit van de knie.

Oorzaken van letsel aan de voorste kruisband

De meeste blessures aan de voorste kruisband komen voor bij sporten die draaien van het onderlichaam en remmen vereisen:

• Snel van richting veranderen.
• Hyperextensie met plotselinge knierotatie (de knie draaien terwijl de enkel en voet stevig op de grond staan).
• Plotseling stoppen.
• Direct trauma (direct contact of botsing) aan de achterkant van het scheenbeen.
• Combinatie van knievarus (knie naar binnen) en externe rotatie.
• Combinatie van knievalgus (knie naar buiten) en interne rotatie.
• Onjuist landen.
• Beweging vertragen.

Aan de andere kant is het ook belangrijk een reeks te benadrukken risicofactoren die de kans op deze blessure kunnen vergroten:

• Sporten beoefenen zoals voetbal, basketbal, alpineskiën, American football, enz.
• Vrouw zijn: vanwege hun grotere gewrichtslaxiteit (onder andere).
• Slechte fysieke conditie hebben.
• Overmatige knievalgus.
• Sporten op oneffen terrein.
• Onjuist of te groot schoeisel dragen.

Symptomen van een voorste kruisbandruptuur

Er zijn verschillende pathologieën met symptomen die lijken op die hierboven genoemd wanneer je een ACL (intense pijn, zwelling, oedeem, instabiliteit, ongemak bij het lopen, enz.). Om ze te onderscheiden, moeten een reeks tests:

Schuifladetest

De gewonde persoon moet in rugligging liggen met de heup in 45° flexie en de knie in 90° flexie. Met de voet in neutrale rotatie, voert een medisch personeel (arts, fysiotherapeut, enz.) een voorwaartse tractie van het scheenbeen uit. Als er een zachte stop optreedt, was er een ACL-letsel.

Röntgenfoto

Deze test zal het ACL-letsel niet duidelijk tonen, maar wel als het geassocieerd is met een botletsel.

MRI

Dit is een van de beste tests om de mate van ACL-letsel te bepalen omdat het betere beelden van de zachte weefsels creëert.

Behandeling van de voorste kruisbandruptuur

De behandeling van de knie bij een ACL-blessure zal variëren afhankelijk van of het conservatief, dat wil zeggen, de getroffen persoon zal niet geopereerd worden voor herstel, of als het chirurgisch. Over het algemeen kiest de meerderheid van de graad II en III scheuren meestal voor deze behandelingsvorm, vooral als het om sporters gaat.

Niet-chirurgische behandeling

In het geval van conservatieve behandeling wordt aanbevolen de hamstrings versterken (die in een open kinetische keten kunnen worden uitgevoerd) en versterking van de quadriceps, waarbij rekening wordt gehouden met het feit dat de belasting proximaal moet zijn om het voorste schuifladefenomeen niet te bevorderen. Al deze soorten oefeningen moeten worden voorgeschreven door een medisch personeel (fysiotherapeut of arts).

Chirurgische behandeling

Wat betreft een chirurgische behandeling, moet worden opgemerkt dat de gebruikte behandeling de ligamentoplastiek, waarbij het ligament wordt gereconstrueerd met verschillende materialen:

• Autograft (peesplastiek): Dit is de meest gebruikte methode. Hiervoor worden vezels van de knieschijfpees of de pes anserinus van de patiënt zelf genomen.
• Allografts: de pees voor de ligamentoplastiek komt van een overledene.
• Prothese.

Na de operatie en ontslag uit het ziekenhuis moet de geblesseerde persoon een strikte revalidatie volgen onder begeleiding van een fysiotherapeut, die verschillende technieken zal toepassen voor een optimaal herstel van de knie.

Onder deze technieken valt vooral de pressotherapie. In de eerste dagen is het aan te raden modus 2 van onze SIZEN-machine te gebruiken, die bedoeld is om het overtollige vocht in de knie na de operatie af te voeren.

Zodra de patiënt langzaam weer begint met sporten, kan er sprake zijn van spieroverbelasting door het gebrek aan sportgewoonte, daarom is modus 3 of 4 aan te raden, waarmee de sporter snel spierherstel zal bereiken.

Hoe voorkom je een blessure aan het voorste kruisband?

Tot slot geven we je een aantal tips zodat je, voor zover mogelijk, de blessure van het voorste kruisband, waardoor lange sportpauzes worden voorkomen:

• Versterking van de hamstrings, quadriceps en de buikspieren.
• Versterking van de externe heuprotatorspieren zoals de middelste bilspier, grote bilspier en de tensor fasciae latae.
• Ga regelmatig naar de fysiotherapeut om overbelasting van de eerder genoemde spieren te voorkomen, zodat ze hun functie correct kunnen uitvoeren.
• Voorkom spiervermoeidheid door gebruik te maken van de SIZEN pressotherapie.
• Train de technieken van springen, draaien, remmen en versnellen.
• Respecteer de rustdagen.
• Voer de oefeningen uit met geschikt schoeisel.

Auteur

Alicia Vicario, fysiotherapeut en oprichter van Fisiovik (IG: @fisiovik).

Ik heb Sportwetenschappen en Lichamelijke Opvoeding gestudeerd en me gespecialiseerd in de gezondheidsrichting. Ik heb jaren als sportrevalidatie-specialist in een fysiotherapiekliniek gewerkt totdat ik uiteindelijk de stap zette om fysiotherapie te gaan doen.