O que é o ligamento cruzado anterior (LCA)?

Um ligamento é uma faixa muito resistente e elástica de tecido conjuntivo cuja função é a união dos ossos dentro de uma articulação. Especificamente, a estabilidade do joelho é fixada por quatro ligamentos: ligamento cruzado anterior (LCA) , ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento lateral medial (LLI) e ligamento lateral externo (LLL).

Do ponto de vista anatômico, os ligamentos cruzados seguem o seguinte trajeto:

• Ligamento cruzado anterior (LCA) : Estende-se da face medial do côndilo lateral do fêmur até a área intercondilar anterior da tíbia. Sua função é impedir o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur. É neste ligamento onde ocorre a maioria das lesões.
• Ligamento cruzado posterior (LCP) : Estende-se do côndilo medial do fêmur até a área intercondilar posterior da tíbia. Sua função é estabilizar o deslizamento posterior da tíbia em relação ao fêmur.

Dependendo do grau de lesão do ligamento cruzado anterior, eles podem ser classificados em três tipos:

• Entorse grau I : O ligamento foi levemente danificado, causando dor, edema e leve inflamação, nula ou leve impotência funcional.
• Entorse de grau II : ruptura parcial do ligamento, dor, edema e inflamação é maior, impotência funcional moderada.
• Entorse grau III : Rotura ou ruptura total, dor, edema e inflamação muito intensas, impotência funcional total e grande instabilidade do joelho.

Causas da lesão do ligamento cruzado anterior

A maioria das lesões do LCA ocorre em esportes que exigem torção e frenagem da parte inferior do corpo:

• Mude de direção rapidamente.
• Hiperextensão com rotação brusca do joelho (girar o joelho com o tornozelo e o pé firmemente plantados no chão).
• parar de repente
• Trauma direto (contato direto ou colisão) na parte posterior da tíbia
• Combinação de joelho valgo (joelho para dentro) e rotação externa.
• Combinação de varo do joelho (joelho para fora) e rotação interna.
• Aterrissagem incorreta.
• Desacelere o movimento.

Por outro lado, também é importante destacar uma série de fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de sofrer esta lesão:

• Pratique esportes como futebol, basquete, esqui alpino, futebol americano, etc.
• Ser mulher: devido à sua maior flacidez articular (entre outras).
• Estar em má forma física.
• Excesso de joelho valgo.
• Pratique esportes em terrenos irregulares.
• Uso de calçados inadequados ou de grandes dimensões.

Sintomas de ruptura do ligamento cruzado anterior

Existem várias patologias com sintomas semelhantes aos mencionados acima quando você lesiona o LCA (dor intensa, inflamação, edema, instabilidade, desconforto ao caminhar, etc.). Para diferenciá-los, uma série de testes deve ser feita :

teste de gaveta

A pessoa lesionada deve ser colocada em decúbito dorsal (face para cima) com o quadril flexionado a 45° e o joelho flexionado a 90°. Com o pé fixo em rotação neutra, um profissional de saúde (médico, fisioterapeuta, etc.) realiza tração anterior na tíbia. Se aparecer uma capota, houve uma lesão no LCA.

Cintilografia óssea

Este teste especificamente não mostrará claramente a lesão do LCA, mas mostrará se está associado a uma lesão óssea.

Ressonância

Este é um dos melhores testes para determinar o grau de lesão do LCA, pois cria melhores imagens dos tecidos moles.

Tratamento da Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior

O tratamento do joelho em caso de lesão do LCA vai variar se for conservador , ou seja, o acometido não passará por cirurgia para recuperação, ou se for cirúrgico . Em geral, a maioria das lesões de grau II e III costuma optar por esta forma de tratamento e ainda mais se estivermos falando de atletas.

tratamento não cirúrgico

No caso do tratamento conservador, recomenda-se fortalecer os isquiotibiais (que podem ser trabalhados em cadeia cinética aberta) e fortalecer o quadríceps, levando em consideração que a carga deve ser proximal para não favorecer a gaveta anterior. Todos estes tipos de exercícios devem ser prescritos pelo pessoal de saúde (fisioterapeuta ou médico).

tratamento cirúrgico

No que diz respeito ao tratamento cirúrgico, há que ter em conta que o tratamento utilizado é a ligamentoplastia , reconstruindo assim o ligamento, podendo ser utilizados vários materiais:

• Autoenxerto (plastia de tendão) : É o método mais utilizado. Para isso, são retiradas fibras do tendão patelar ou do próprio tendão do pé de ganso do paciente.
• Aloenxertos : O tendão para realizar a ligamentoplastia pertence a um cadáver.
• Prótese.

Uma vez realizada a cirurgia e recebida a alta médica, a pessoa lesionada deve seguir uma rigorosa reabilitação por parte de um fisioterapeuta, onde realizará diferentes técnicas para a recuperação ideal do joelho.

Dentre essas técnicas, destaca-se a pressoterapia . Nos primeiros dias seria aconselhável utilizar o modo 2 da nossa máquina SIZEN, indicado para drenar o excesso de líquido acumulado no joelho após a operação.

Uma vez que o paciente retorna gradativamente à atividade esportiva, ele pode sentir uma sobrecarga muscular por falta de hábito esportivo, para o qual o modo 3 ou 4 é mais recomendado, com o qual o atleta obterá uma rápida recuperação muscular.

Como prevenir a lesão do ligamento cruzado anterior?

Por último, vamos dar-lhe uma série de dicas para que possa prevenir, na medida do possível, uma lesão do ligamento cruzado anterior , evitando assim longos meses de paragem desportiva:

• Fortalecimento dos isquiotibiais, quadríceps e músculos abdominais.
• Fortalecimento dos músculos rotadores externos do quadril, como glúteo médio, glúteo máximo e tensor da fáscia lata.
• Vá periodicamente ao fisioterapeuta para evitar sobrecarregar os músculos citados acima e para que eles possam desempenhar sua função corretamente.
• Evite a fadiga muscular com a pressoterapia SIZEN.
• Treine as técnicas de salto, giro, frenagem e aceleração.
• Respeite os dias de descanso.
• Realize os exercícios com calçado adequado.

Autor

Alicia Vicario , fisioterapeuta e idealizadora da Fisiovik (IG: @fisiovik ).

Estudei Ciências do Esporte e Atividade Física e me especializei no ramo da Saúde. Trabalhei anos em uma clínica de fisioterapia como reabilitador esportivo até que finalmente decidi fazer fisioterapia.